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25羟基维生素D的测定及其临床意...

25羟基维生素D的测定及其临床意义

发布日期:2023-05-19 作者: 点击:

维生素D——决定人体体质情况的重要指标,属于脂溶性维生素,衡量体内钙吸收的重要标准。维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外,维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

01 维生素D简介

维生素D(Vitamin D)是一类脂溶性的维生素,分为内源性和外源性。

1.内源性——自身合成,约占90% ,是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D3,即胆骨化醇,又称为“阳光维生素”。

2.外源性——富含维生素D的食物(少部分)。来自食物,如:鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2即麦角固醇。

这些从外界直接获得的维生素D(D2、D3)并无任何活性,在人体内,维生素D2和维生素D3与血浆中维生素D结合蛋白结合,并转运到肝脏,两者在经羟基化成为维生素D(25-OH),即25-羟维生素D。25-羟维生素D是应在血中被检测的代谢物,由于它是人体内维生素D的主要储存方式,通过检测它可以确定总维生素D的情况。

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02 监测维生素D的重要性

维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素D对健康的意义被更加广泛的认知,并在大量临床试验中得到证实,这其中包括:

1.维生素D水平充足可有效降低患结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤的风险

2.维生素D水平与胰岛素敏感性呈正相关,II型糖尿病发病率与维生素D水平呈负相关,可见确保维生素D水平充足可降低II型糖尿病患病风险。

3.维生素D还能够调控基因表达并且进一步发挥对免疫细胞的调节作用。防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。

4.维生素D调节胎盘的发育和功能,这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产、先兆子痫和早产等妊娠并发症的发生。

03 与维生素D缺乏相关的疾病

1.骨疾病:骨软化症、佝偻病、骨质疏松;

2.肝肾疾病:肾性骨营养不良、慢性肾疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化;

3.癌症:结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌;

 4.其它疾病:心血管、高血压、呼吸道、皮肤病、神经系统疾病、糖尿病和免疫系统疾病等。

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04 重点监测人群

  1. 孕妇产检:孕妇维生素D水平监测,降低孕妇妊娠糖尿病风险,保障孕妇健康和胎儿生长发育正常。

  2. 生长发育缓慢人群:儿童生长痛、小儿体格发育不良患者的检测。

  3. 骨质疏松人群等:骨质疏松人群、佝偻病、骨骼发育缓慢或缺陷病人的检测。

  4. 体检人群:儿童、中老年人健康体检,检测体内维生素D含量,指导维生素D合理补充。

  5. 继发性甲状旁腺机能亢进患者:低钙血症,刺激了甲状旁腺,导致甲状旁腺分泌甲状旁腺激素过多;维生素D缺乏、骨软化症是常见的引起继发性甲状旁腺机能亢进的原因。

  6. 高钙血症:长期大量服用维生素D,使血钙升高,久之形成肾结石、肾钙化,晚期导致尿毒症。

  7. 神经疾病与精神疾病患者:研究表明临床上一些神经疾病与精神疾病患者如阿尔兹海默症、精神分裂症、自闭症的患者维生素D水平明显偏低;抑郁症患者,通常与缺乏维生素D有着密切的关系,因为维生素D确实有影响情绪的作用。总体来说,25-羟基维生素D检测适用于所有人群,尤其是孕妇、儿童、老人非常重要。不同年龄段的人群都应该了解自己的维生素D水平。在欧美等国家都已把维生素D检测纳入常规体检”。很多专家指出:"定期检测维生素D水平以确保维生素D充足,对疾病预防有着重要意义"。12b3e7f0bdc0a603205bf091d8859225.jpg

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