1分钟读懂炎症指标里的急先锋——白介素6

发布日期：2023-05-12 作者：点击：

前临床应用和研究最广泛的感染标志物是降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。而白介素6（IL-6）在自身的多种临床用途中，其作为感染标志物的意义正在逐渐为业内所研究、重视并越来越多地应用于临床。

该试剂盒仅需15分钟即可完成检测，为临床感染性疾病诊断提供了快速、精准的感染排查手段。试剂盒使用方法简单，对样品量要求不高，只需要数滴血液即可。该测定试剂盒还可通过白介素6标记物对炎症、细菌感染、脓毒症等进行检测。

主要用途：本检测试剂盒用于体外定量检测人血清、血浆、全血中白介素6（IL-6）的含量。

适用科室：检验科、门急诊/ICU、感染科、呼吸科、儿科、外科、肿瘤科、血液科、风湿科等。

特点：敏感性高、升高早、提示快。

什么是白介素6

白细胞介素6（Interleukin 6, 简写IL-6）是白细胞介素的一种，其作为促炎细胞因子和抗炎性肌球蛋白起作用。白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子，是细胞因子网络中的主要成员，在临床多范畴有普遍应用，如调节多种细胞的生长与分化、免疫应答等，介入多种临床疾病的病理过程，包括细菌传染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎等各类急性和慢性炎症疾病。

IL-6是细胞因子网络中的重要成员

若是人体受到炎症刺激，即由T细胞、B细胞、单核巨噬细胞等分泌IL-6，继而介导肝脏的急性期反应，促进C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）等急性时相蛋白的生成。因此，IL-6是炎症发生时最早升高的标记物。

内毒素刺激后体内各类炎症标记物的动力学转变

若是检测出体内IL-6浓度>7 pg/mL，表明可能存在炎症或其他传染，若>250 pg/mL，则很有或者是非常严重的全身性炎症反应（脓毒症）。

IL-6诊断炎症及传染性疾病的临界值

IL-6主要功能

1)刺激活化B细胞增殖，分泌抗体；

2)刺激T细胞增殖及CTL活化；

3)刺激肝细胞合成急性期蛋白，参与炎症反应；

4)促进血细胞发育；

5）促进人主动脉瓣间质细胞成骨样分化及成钙能力。

IL-6的功能多样性

IL-6临床检测意义

指导抗生素的合理使用、削减抗生素滥用

抗生素的滥用或过度使用会对民众健康造成严重威胁。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会在2015年4月 13日发布的国卫办医函〔2015〕252号中的文件《医院感染管理质量控制指标》和《重症医学专业医疗质量控制指标》明确规定，使用抗菌药物治疗前病原学检测指标应包括各种微生物培养、降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）等感染指标的血清学检验。

监控术后传染、更敏感的早期识别指标

外科手术后，患者面临多项感染风险，并发症和死亡风险急剧上升。因此监测患者状态，及时诊断术后感染对于术后监护至关重要。有文献表明，IL-6和CRP检测术后患者全身性炎症回响综合征（SIRS）的ROC曲线下面积最大，而PCT在诊断术后非脓毒症SIRS结果欠安。

患者术前、术后CRP、IL-6、PCT血清浓度（有/无SIRS）（POD1：术后第一天，POD2：术后第二天，POD3：术后第三天）

早期预警脓毒症，危重患者早期识别

脓毒症是由菌血症或其他感染引发的全身炎症反应综合征。脓毒症起病急，进展迅速，病死率已经超过心肌梗死，成为ICU病房内非心脏病人死亡的主要原因。对于ICU发热患者早期评估脓毒症风险可以有效预测脓毒症。有文献报道，IL-6而非PCT或CRP或者是发烧患者灭亡的早期展望指标，需要增强监护并在早期起头进行适当治疗。

经由IL-6、PCT、CRP的浓度评估初始发烧患者生存的ROC曲线

辅助诊断新生儿脓毒症

新生儿脓毒症早期症状多不典型，是新生儿死亡的主要原因之一，给家长及社会带来繁重的经济和精神肩负，是以早期确诊及治疗新生儿脓毒症对降低患儿病死率及改善患儿预后有非常主要的意义。新生儿IL-6有生理性升高现象，正常值浓度局限18-26 pg/mL，且在出生后数年逐渐下降。IL-6诊断脓毒症cut-off值设为250pg/ml时，如图所示，其特异性高达94%。

当特异性连结约95%时，各标记物展望早发性新生儿脓毒症的cut-off值

动态视察传染/脓毒症患者治疗结果及预后

IL-6水平可辅助判断脓毒症的严重程度，且与患者的预后和器官功能障碍有关。

分歧严重水平SIRS和脓毒症患者血浆中IL-6的水平；存活与灭亡的脓毒症患者血浆IL-6水平对照

左图显露血浆IL-6水平与SIRS和脓毒症的严重水平亲切相关，右图对照了存活和灭亡的脓毒症、严重脓毒症以及脓毒症休克患者血浆中IL-6的水平。IL-6是展望入院时传染患者败血症相关灭亡率的最优参数，IL-6高于1000 pg/mL表明预后欠安。

避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌传染，削减漏诊

社区获得性肺炎（CAP）是主要的儿童杀手，包罗IL-6在内的细胞因子的过量表达或者与病程的严重性有关。降钙素原（Procalcitonin, PCT）作为脓毒症和传染诊断的生物标记物，临床应用普遍，对用于治疗全身性传染的抗菌药物治理具有指导意义。然而一些局灶性细菌传染，如细菌性肺炎中血清PCT纷歧建都升高，约50%的细菌性肺炎患儿血清PCT<0.05 ng/mL，是以血清PCT正常或轻度升高不克清扫社区获得性肺炎，PCT无法给社区获得性肺炎供应早期诊断。

IL-6是诊断儿童CAP严重程度的良好指标。无论严重程度如何分级，重度肺炎患儿的IL-6水平明显高于非重度肺炎患儿。

IL-6诊断重症肺炎ROC曲线下面积与CRP、白细胞、血小板的对照

慢性炎症与IL-6亲切相关

自身免疫性疾病潜隐迟缓逐渐发生，更严重的是持续存在的IL-6会带来很多并发症，伤害全身各类器官且一旦发病经常是弗成逆的，造成病人生活品质的降低和家庭的肩负。

IL-6在类风湿关节炎的关节伤害和关节外示意的发病机理中的感化

部分内容来源：检验之声

IL-6应用趋势

专家认可

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出：“多个指标的联合检测将是未来的发展趋势，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。”

国家政策推荐

国家卫计委（国卫办医函［2015］252号）《医院感染管理质量控制指标》和《重症医学专业医疗质量控制指标》规定，抗菌药物治疗前应进行病原学标本的检测，规定微生物培养、降钙素原和白介素6等属于病原学检验标本，而常使用的CRP并没有纳入。

科学依据

有研究显示，PCT、IL-6、CRP相比，IL-6的敏感性优于PCT和CRP，但它的特异性比PCT差，联检项目可以优势互补，联合诊断价值更高。因为IL-6 可准确评估预后，预测死亡率，且是“预警” 标志物，炎症发生后迅速升高；而PCT 是诊断标志物，具有高敏感性和高特异性。故而针对脓毒症患者联合检测PCT+IL-6+CRP、PCT+IL-6或PCT+CRP ，有助于临床识别早期脓毒症。