今年5月份国家发布的《关于开展促进诊所发展试点的意见》轰动了整个医疗圈，“改革魄力是前所未有的！”不少业内人士给出了这样的高评价。如今3个月过去了，这些举措终于在北京落地。

近日，北京市卫健委、北京市发展改革委、北京市财政局等五部门联合发布“《北京市促进诊所发展试点的实施方案》的通知”（以下简称《方案》）。

《方案》要求2019—2020年，在本市朝阳区、海淀区、昌平区、大兴区开展促进诊所发展试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策。

诊所准入由审批制改为备案制管理

随着“放管服”的推进，备案制将在多个领域铺开。在今年5月份国家文件中正式提出要在10个试点城市实行诊所备案制。

《方案》要求，简化准入程序。

2019年9月底前，各试点区不对诊所设置进行规划限制，将诊所准入由审批制改为备案制管理。举办诊所的，报所在地区卫生健康委备案，发放《医疗机构执业许可证》后，即可开展执业活动。

跨行政区域经营的连锁化诊所由市卫生健康委进行备案。本市诊所备案管理办法由市卫生健康委另行制定。

医师可全职或兼职开办诊所

国家文件中关于医师可全职或兼职开诊所的措施同样在北京落地。《方案》指出，鼓励医师举办诊所。

鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。

兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。

这项措施给广大医生在政策层面松了绑，也给兼职开诊所提供了权威理由，随着试点阶段的成熟，兼职开诊所将在更多地点落地实行。

同时，在开诊所医师的资质方面也秉承了国家文件的要求，即“取得中级及以上职称资格的医师”，看来在这方面不会降低要求。

诊所实行自主定价在医疗服务价格方面，诊所拥有更多的自主权。

诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。建立医保定点医疗机构动态管理机制。简化诊所的环评、消防等审批手续，与诊所备案手续并联办理，不作为卫生健康行政部门办理诊所备案的前置材料。

注重对医师资质和能力的审核

《方案》指出，诊所是提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务的医疗机构。

市和试点区卫生健康行政部门应当按照国家最新公布实施的《诊所基本标准》，对申请备案的诊所进行审核，从重点审核设备设施等硬件调整为注重对医师资质和能力的审核，在诊所（不含中医诊所）执业的医师要取得中级及以上职称资格。

鼓励将诊所纳入医联体建设，实现资源共享

各试点区卫生健康委在建设区域医联体过程中，根据诊所意愿，将其纳入医联体建设。

2020年3月底前，各试点区纳入辖区医联体范围的诊所应不少于1家，并在诊所和合作医疗机构之间建立双向转诊制度。

各专科医联体牵头单位要结合实际，将诊所纳入成员单位范围，帮助其提升医疗服务水平。

鼓励医联体内二级以上医院、基层医疗卫生机构和独立设置的医学检验中心、医学影像中心、消毒供应中心、病理中心等机构，与诊所建立协作关系，实现医疗资源共享。

支持诊所规模化集团化发展

鼓励不同专科医师按照国家有关规定成立适宜规模的合伙制医生集团，举办专科医师联合诊所。

鼓励社会力量举办连锁化、集团化诊所，形成规范化、标准化的管理和服务模式。

鼓励诊所提供家庭医生签约服务

鼓励各试点区以政府购买服务的方式，将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围，通过提供个性化签约服务，进一步满足居民多层次多样化的健康需求。

2020年6月底前，各试点区卫生健康委应至少确定1家诊所，将其纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围。

职称评定时侧重诊所医师临床能力和服务质量

《方案》在诊所医师职称评定方面也放宽了条件。

要求促进诊所全职医师职业发展。全职在诊所执业的医师申报高级职称时，可按照本市基层卫生专业技术人员职称评审有关政策执行。

建立体现诊所全职医师职业属性和岗位特点的职称分类评价标准，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研等不作硬性规定，侧重评价其常见病、多发病的诊疗、护理、康复等临床工作能力和服务质量。

推行职称评审代表作制度，打破职称评审论文“一刀切”，将诊所全职医师的代表性成果作为职称评审的主要内容，代表作可包括论文、专题报告、病案分析资料、医疗卫生新技术推广使用报告等。

加强监管力度，创新行业监管手段

诊所要建立信息系统记录诊疗信息，并按照本市卫生健康行政部门规定及标准要求报送和上传诊疗信息。诊所诊疗信息报送规定由市卫生健康委另行制定。

要加强对诊所的监督管理，发现问题的要限期整改，整改不落实的，按照国家有关规定依法予以处理。

医疗保障部门要加强对纳入医保定点诊所的监督管理，对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的，应当解除医保协议。

完善诊所处罚信息和不良行为记录机制，将不良记录信息记入信息化平台，与诊所设置人、法定代表人及主要负责人信息相关联，并与信用系统联通，作为有关部门开展联合惩戒的依据。

《方案》要求2019年9月底前，北京市启动促进诊所发展试点实施工作。

除了北京外，在国家文件中还列出了上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安这9个城市。通过在试点地区总结经验、完善细节，相信这些举措很快就会推广到更多地区。

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