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一万句“我爱你”
不如体检单上满页的
“↑”、“↓”、“+++”
更令人脸红心跳
但要说最刺激的，还是医生的
“你这里长东西了”
然后皱着眉头再补上一句
“嘶，不太好”
而在“长东西”里最让人纠结的
莫过于各种结节
今天就来和大家伙讲讲
甲状腺结节
01
甲状腺是个啥玩意儿？
甲状腺是个形似蝴蝶的器官，位于颈部气管正前方、喉结的下方，它的位置浅、体积小，但却是人体最大的内分泌器官。它分泌的甲状腺素，参与人体代谢、胎儿发育等重要环节。
▲图源：腾讯医典
02
甲状腺彩超报告要怎么看？
在超声报告中，有两组甲状腺异常的描述是最常出现的，一种是“甲状腺回声不均”，另一种是“结节”。
✎ 甲状腺回声不均
甲状腺回声不均匀，往往提示甲状腺实质部分是凹凸不平的，存在较多的反射点。往往一些单纯甲状腺功能异常（包括甲亢和甲减）、桥本甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎都会引起甲状腺回声不均。
✎ 甲状腺结节
甲状腺结节，用老百姓的话就是甲状腺里长了“瘤子”，是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。
甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起；极少数情况下，可由结核或梅毒等疾病引起。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
▲图源：mayoclinic.org
大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。
一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。所以大可不必过分担忧。
▲甲状腺结节（图源：腾讯医典）
03
彩超提示甲状腺有异常
下一步该怎么做？
1、首先考虑咨询相关专科的医生，功能性为主的甲状腺异常应首选咨询内分泌科，结节为主的瘤性病变应首选咨询甲状腺外科，必要时按专科建议进行甲状腺激素相关的抽血检查，明确甲状腺疾病的种类和程度。
2、内分泌系统和人体新陈代谢密切相关，必须按医嘱定期复查。自行处理或会耽误病情，造成不必要的麻烦。
3、良性的甲状腺结节，如果体积不大，一般不需要特别治疗，只需要定期进行彩超复查即可。较大的良性结节，也可能根据专科医生的建议进行相关外科处理。疑似恶性的甲状腺结节则需要进一步明确诊断，必要时行甲状腺细针穿刺确诊。
▲图源：医和你守护甲状腺
4. 甲状腺结节的评估方法
1）高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查，超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关，专业的超声科医生判断良恶性的准确率高达90%以上。
2）评估甲状腺结节良恶性时， 细针穿刺抽吸活检（FNAB）是敏感度和特异度最高的方法。
3）所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者，为了您和家人的健康，建议您早发现早治疗。
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