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【科普】一文读懂CRP、hs-...

【科普】一文读懂CRP、hs-CRP、WBC的关系及结果相互不匹配的问题

发布日期:2022-05-27 作者: 点击:

超敏C反应蛋白在临床中广泛应用,主要用于心血管疾病和感染辅助诊断,但在临床中同时检验血常规和超敏C反应蛋白时,好多WBC、N%都升高,而HS-CRP不高,有几例WBC达2万多,N约85%的肺部炎症病人,CRP还正常;两者结果相反的也有,WBC正常,CRP升高。给临床带来一定困惑,如何合理解释这种现象呢?


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《临床实验室》顾问冯仁丰教授:这个问题应该是两个方面理解,第一个是什么是一般的CRP,它和高敏CRP有什么区别?第二个问题是临床使用中的误区。

CRP是C反应蛋白。是包括人在内的所有动物,从世界上出现动物以来,为了保护自己面受各种伤害,身体自身产生的抵抗各种伤害的手段。因为它发现于肺炎杆菌中的C多糖,所以被称为C反应蛋白。只要人有任何细菌感染、或由什么伤害导致受伤等,CRP就会从肝脏产生,来抵御外来的细菌和保护自己,此时,CRP会急剧升高。所以,也常被称为急性时相蛋白。今天,为了不再赖用抗生素,经常对发热的患者要求进行CRP检查。如果CRP明显升高的,可以大致说明为细菌性感染,可以使用抗生素。但是,如果属于病毒感染,尽管体温很高,甚至也有白细胞不正常的表现的,CRP大致不会升高

20多年前,临床的心血管疾病研究,发现在表面健康的人群中,他们的CRP都在正常范围内;如果使用可以高度敏感地检测出这些很低的CRP方法,可以使检测的CRP达到0.1 mg/L水平。这样的方法或这样检测的CRP被称为高敏CRP。通过长期研究,发现将CRP水平分为:1mg/L以下;1~3 mg/L;3 mg/L以上,但不超过5mg/L。与观察的这些人群在10年内发生心血管疾病的急性危害的风险,如心肌梗死、脑血栓、中风等有非常强烈的关系。3 mg/L以上的人群的风险,是1mg/L以下的3倍以上。 hs–CRP是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素,检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用被临床重视。对于新生儿的感染性疾病,hs–CRP在细菌感染的敏感度要明显高于CRP,能够更加迅速地反映炎症的急性发生情况,已作为新生儿感染疾病的检测指标。

临床目前根本不懂一般CRP和高敏CRP(hs-CRP)的区别,确实很乱。其实这些问题,根本不需要使用高敏CRP方法做检验的。完全属于一般CRP。针对一般CRP,一是要清楚:病毒性感染,CRP是不高的!尽管你是肺部炎症,现在病毒性肺部炎症很多,这样的患者CRP是不高的;反之,说WBC正常,CRP却升高。这最好是针对每个具体病例做具体分析。CRP的特点是,只要很急,它很高;但是,若近期的疾病有好转了,不属于急性期,CRP会很快下降,也许此时WBC就没有它那么敏感。虽然两者在化学本质上没有区别,但CRP在临床上的应用价值侧重于感染性疾病及心血管疾病,而hs-CRP主要用于诊治心血管疾病及新生儿感染性疾病。


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